Mononeuritis multiplex ist eine Nervenerkrankung, die zwei oder mehr einzelne Nerven in verschiedenen Körperbereichen betrifft. Viele Menschen mit Mononeuritis multiplex bemerken plötzlich auftretende Schmerzen, Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Schwäche, und die frühen Symptome von Mononeuritis multiplex können in einer Hand, einem Fuß oder einem Bein beginnen, bevor andere Bereiche betroffen sind. Sie kann bei Erwachsenen jeden Alters auftreten, ist aber häufiger mit anderen Gesundheitsproblemen wie Diabetes, Entzündungen der Blutgefäße, Infektionen oder einer Autoimmunerkrankung verbunden. Nicht jeder erlebt die Erkrankung gleich, und Mononeuritis multiplex kann vorübergehend sein, wenn die Ursache früh behandelt wird, oder länger anhalten, wenn die Nervenschädigung schwerer ist. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und kann Medikamente zur Kontrolle von Entzündungen oder Schmerzen, Physiotherapie und Unterstützung im Alltag umfassen, während die Prognose vor allem von der zugrunde liegenden Erkrankung und nicht von Mononeuritis multiplex selbst abhängt.
Wie viele Menschen leben mit Mononeuritis multiplex?
Für die Mononeuritis multiplex gibt es keine einzelne, weithin anerkannte Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Sie gilt als selten, aber weil es sich um ein Muster von Schädigungen mehrerer einzelner Nerven handelt, das aus vielen verschiedenen Gründen auftreten kann und unterschiedlich erfasst wird, liegen keine verlässlichen globalen oder US-amerikanischen Gesamtzahlen vor.
Überblick
Mononeuritis multiplexSymptome
Mononeuritis multiplex verursacht oft plötzlich auftretende Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühle und Schwäche in einzelnen Bereichen, zum Beispiel in einer Hand und im gegenüberliegenden Fuß. Zu den frühen Anzeichen einer Mononeuritis multiplex können ein Fußheberschwäche (foot drop), ein Handgelenksabfall (wrist drop) oder Probleme beim Greifen und Gehen gehören.
Ausblick und Prognose
Mononeuritis multiplex kann sich bessern, wenn die Ursache früh erkannt und behandelt wird. Die Erholung verläuft unterschiedlich: Manche gewinnen Kraft und Gefühl zurück, während andere anhaltende Taubheit, Schmerzen oder Schwäche behalten. Eine schnelle Behandlung senkt das Risiko bleibender Nervenschäden.
Ursachen und Risikofaktoren
Mononeuritis multiplex entsteht häufig infolge von Diabetes, einer Entzündung der Blutgefäße, einer Autoimmunerkrankung, Infektionen oder seltener Krebs. Das Risiko ist höher bei Menschen mit unkontrolliertem Diabetes, entzündlichen Erkrankungen, Hepatitis, HIV oder einer verminderten Durchblutung der Nerven.
Genetische Einflüsse
Genetik ist in der Regel keine wesentliche Ursache der Mononeuritis multiplex. Bei den meisten Betroffenen steht sie mit erworbenen Erkrankungen wie Entzündungen, Autoimmunerkrankungen, Infektionen oder Diabetes in Zusammenhang, obwohl in seltenen Fällen auch vererbte Nervenerkrankungen eine Rolle spielen können.
Diagnose
Mononeuritis multiplex wird anhand der Beschwerden, einer neurologischen Untersuchung und Tests der Nervenfunktion diagnostiziert. Blutuntersuchungen und manchmal bildgebende Verfahren helfen dabei, Ursachen wie Entzündungen, Diabetes oder Infektionen zu suchen. Frühe Anzeichen von Mononeuritis multiplex können zu einer schnelleren Testung führen.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Mononeuritis multiplex konzentriert sich auf die Ursache und darauf, die betroffenen Nerven zu schützen. Dazu können Medikamente gehören, um die Entzündung zu beruhigen, eine Behandlung von Diabetes oder einer Infektion, Physiotherapie, Schmerzbehandlung und manchmal Schienen oder Hilfsmittel für schwache Hände oder Füße.
Symptome
Mononeuritis multiplex kann sich als plötzliche Beschwerden in einer Hand, einem Fuß oder einem Hautareal zeigen und später einen weiteren, getrennten Bereich betreffen. Die frühen Symptome der Mononeuritis multiplex hängen oft davon ab, welche Nerven zuerst betroffen sind, aber Schmerzen, Taubheitsgefühle und Schwäche sind häufig. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Verlauf verändern. Da die betroffenen Nerven getrennt und nicht alle nach demselben Muster verlaufen, wirken die Probleme oft fleckig oder ungleichmäßig.
Die Schmerzen können stechend, brennend, tief sitzend oder scharf sein und beginnen oft in einem bestimmten Arm oder Bein beziehungsweise in einem bestimmten Bereich statt am ganzen Körper. Bei vielen Menschen mit Mononeuritis multiplex können sie nachts oder bei Bewegung stärker sein und den Schlaf oder alltägliche Aufgaben erschweren.
Taubheitsgefühle, Kribbeln oder ein vermindertes Gefühl können getrennte Bereiche betreffen, zum Beispiel einen Teil der Hand und einen Teil des Fußes. Dadurch kannst du Hitze, Druck oder kleine Verletzungen leichter übersehen.
Schwäche kann plötzlich in einer Hand, einem Fuß oder in einem Teil eines Arms oder Beins auftreten. Alltägliche Aufgaben wie das Öffnen von Gläsern, Treppensteigen oder das Anheben des Fußes können dadurch schwerer werden.
Wenn Nerven im Unterschenkel betroffen sind, kann der Fuß beim Gehen vorne nachziehen. Manche Menschen stolpern dann häufiger, setzen den Fuß hörbar auf oder heben das Knie höher an, um eine Stufe zu überwinden.
Wie Betroffene Mononeuritis multiplex normalerweise zuerst bemerken?
Menschen bemerken eine Mononeuritis multiplex meist zuerst daran, dass Nervenprobleme an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten und nicht in einem gleichmäßigen Muster verlaufen, zum Beispiel plötzliche Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Schwäche in einer Hand und später in einem Fuß oder Unterschenkel. Bei vielen gehören zu den ersten Warnzeichen einer Mononeuritis multiplex ein Fußheberschwäche, Schwierigkeiten beim Greifen, brennende Nervenschmerzen oder fleckige Gefühlsstörungen, die unterschiedliche Bereiche auf der rechten und linken Seite ungleich betreffen. Da diese Veränderungen sich über Tage bis Wochen entwickeln können und anfangs scheinbar nichts miteinander zu tun haben, wird eine Mononeuritis multiplex oft erst erkannt, wenn mehrere einzelne Nervenprobleme zusammen ein klares Bild ergeben.
Arten von Mononeuritis multiplex
Mononeuritis multiplex kann sich von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich anfühlen, weil verschiedene Nerven an unterschiedlichen Stellen des Körpers betroffen sind. Die Symptome sehen nicht immer bei allen gleich aus. Wenn über die Formen von Mononeuritis multiplex gesprochen wird, sind meist die wichtigsten Symptommuster gemeint und nicht offizielle Krankheitsuntertypen. Für viele kann das zunächst plötzlich auftretende Probleme in einer Hand oder einem Fuß bedeuten, und später ist dann ein anderer Nerv an einer anderen Stelle betroffen.
Sensibel betont
Dieses Muster betrifft vor allem das Gefühl, sodass Menschen mit Mononeuritis multiplex Taubheitsgefühle, Kribbeln, Brennen oder stechende Nervenschmerzen bemerken können. Ein Hautareal kann sich ungewöhnlich empfindlich anfühlen, oder es kann in einer Hand, einem Fuß oder dem Unterschenkel teilweise taub werden.
Motorisch betont
Dieses Muster betrifft vor allem die Bewegung und Muskelkraft. Manche merken, dass es schwerer wird, den Fuß vorn anzuheben, Gegenstände zu greifen, Kleidung zuzuknöpfen oder das Handgelenk zu heben, wenn der betroffene Nerv diese Muskeln steuert.
Gemischt sensomotorisch
Viele Menschen mit Mononeuritis multiplex haben gleichzeitig sensible und motorische Symptome. Das kann Schmerzen oder Taubheitsgefühle zusammen mit Schwäche bedeuten, sodass sich ein Bein beim Gehen schmerzhaft und unzuverlässig anfühlen kann.
Autonome Beteiligung
Seltener, aber trotzdem wichtig, sind Symptome durch Schäden an Nerven, die unwillkürliche Körperfunktionen steuern. Menschen können Schwindel beim Aufstehen, Veränderungen beim Schwitzen, Darm- oder Blasenprobleme oder Schwierigkeiten mit der Blutdruckregulation bemerken.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Manchmal, aber es kommt auf die Ursache an: Es gibt keinen bewährten Lebensstilplan, der Mononeuritis multiplex bei allen zuverlässig verzögert. Wenn du Diabetes gut einstellst und Probleme früh behandeln lässt, die Blutgefäße entzünden oder schädigen, darunter einige Erkrankungen des Immunsystems und Infektionen, kann das jedoch das Risiko für Nervenschäden senken und die Symptome verzögern. Nicht zu rauchen und auf deine allgemeine Gesundheit zu achten, etwa auf Blutdruck, Bewegung und Schlaf, kann die Nerven unterstützen. Diese Maßnahmen sind für sich allein jedoch nicht dafür bekannt, diese Erkrankung zu verhindern. Wenn du wegen Diabetes oder einer Erkrankung des Immunsystems ein Risiko hast, können regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine rasche Behandlung neuer Taubheit, Schmerzen oder Schwäche manchmal weitere Schäden begrenzen. Das ist hilfreich, auch wenn es keine Vorbeugung garantieren kann.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei den meisten Menschen mit Mononeuritis multiplex sagt die Genetik nicht eindeutig voraus, welche Symptome auftreten, wie schwer sie sind oder wann sie beginnen, weil diese Erkrankung meist mit einer Nervenschädigung durch Probleme wie Entzündungen, Autoimmunerkrankungen, Diabetes, Infektionen oder einen verminderten Blutfluss zusammenhängt und nicht mit einer einzelnen vererbten Veränderung. In einigen Familien gibt es jedoch vererbte Erkrankungen, die die Nerven anfälliger machen können. In diesen Fällen kann eine genetische Untersuchung helfen zu erklären, warum Nervenschmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche oder wiederholte Nervenprobleme auftreten. Kurz gesagt: Die Genetik kann manchmal auf eine zugrunde liegende Ursache hinweisen, aber die Beschwerden im Alltag bei Mononeuritis multiplex werden meist stärker von der konkreten Erkrankung, die die Nerven betrifft, bestimmt als von den Genen allein.
Ursachen und Risikofaktoren
Mononeuritis multiplex tritt meist auf, wenn eine andere Erkrankung mehrere einzelne Nerven schädigt. Häufige Ursachen sind Diabetes, eine Entzündung der Blutgefäße und Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoide Arthritis. Auch einige Infektionen, darunter Hepatitis, HIV und Borreliose, können sie auslösen. Seltener ist Krebs oder eine Amyloidablagerung die Ursache. Eine familiäre Vorbelastung kann ein Teil der Geschichte sein, aber Lebensstil und Umwelt fügen ihre eigenen Kapitel hinzu. In der Praxis sind die wichtigsten Risikofaktoren für Mononeuritis multiplex schlecht eingestellter Diabetes, Erkrankungen des Immunsystems, Infektionen und Gewohnheiten wie Rauchen, die Blutgefäße und Nerven schädigen können.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Mononeuritis multiplex entwickelt sich am häufigsten, weil ein anderes Gesundheitsproblem mehrere einzelne Nerven schädigt, insbesondere Diabetes und Erkrankungen, bei denen das Immunsystem fälschlicherweise den Körper angreift, wie Gefäßentzündungen, Lupus oder rheumatoide Arthritis. Auch manche Infektionen, darunter Hepatitis, HIV und Lyme-Borreliose, können sie verursachen. Seltener steht sie mit Krebs, einer Ansammlung von abnormalem Eiweiß namens Amyloidose oder seltenen erblichen Nervenerkrankungen in Zusammenhang.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Mononeuritis multiplex tritt meist auf, weil ein anderes Gesundheitsproblem mehrere einzelne Nerven schädigt und nicht nur einen einzigen Nervenbereich. Einige Risiken liegen im Körper selbst, andere kommen aus der Umwelt. Wenn du die wichtigsten Ursachen und Risikofaktoren für Mononeuritis multiplex verstehst, kann das erklären, warum Ärztinnen und Ärzte oft nach Auslösern durch das Immunsystem, Infektionen, den Blutzucker und Giftstoffe suchen.
Eine Entzündung kleiner und mittelgroßer Blutgefäße ist einer der wichtigsten biologischen Risikofaktoren. Wenn sich diese Gefäße verengen oder geschädigt werden, bekommen die Nerven möglicherweise nicht genug Blutfluss und können ihre Funktion nicht mehr richtig erfüllen.
Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus und Sjogren-Syndrom können das Risiko erhöhen, weil sie die Nerven oder die sie versorgenden Gefäße entzünden können. Bei vielen Menschen tritt Mononeuritis multiplex als Teil einer umfassenderen Immunerkrankung auf.
Diabetes kann die kleinen Blutgefäße schädigen, die die Nerven versorgen, und macht eine Nervenschädigung dadurch wahrscheinlicher. Langjähriger Diabetes ist ein bekannter Risikofaktor für Mononeuritis multiplex.
Infektionen wie Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Lyme-Borreliose und Gürtelrose können manchmal eine Nervenentzündung oder eine Entzündung der Blutgefäße auslösen. In manchen Fällen betrifft die Infektion die Nerven direkt, in anderen verursacht die Immunreaktion den Schaden.
Genetische Risikofaktoren
Bei den meisten Menschen wird eine Mononeuritis multiplex nicht durch eine vererbte Genveränderung verursacht, und eine klare genetische Ursache ist selten. Wenn Menschen nach den genetischen Ursachen der Mononeuritis multiplex fragen, sind die wichtigsten bestätigten Zusammenhänge eine kleine Anzahl seltener vererbter Nervenerkrankungen, die ein ähnliches fleckiges Muster von Nervenschäden verursachen können. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Eine Familienanamnese mit wiederholten Nervenlähmungen oder einer ungeklärten Neuropathie kann ein wichtiger Hinweis sein, besonders wenn die Beschwerden in jungen Jahren beginnen.
PMP22-Veränderungen: Veränderungen im PMP22-Gen können eine hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Drucklähmungen verursachen, eine vererbte Erkrankung, durch die periphere Nerven ungewöhnlich empfindlich werden. Da verschiedene Nerven zu unterschiedlichen Zeiten betroffen sein können, kann das dem Bild einer Mononeuritis multiplex sehr ähnlich sehen.
TTR-Veränderungen: Bestimmte Veränderungen im TTR-Gen verursachen eine hereditäre Transthyretin-Amyloidose, bei der ein abnormes Protein die Nerven nach und nach schädigt. Bei einigen Menschen entwickelt sich eine fleckige Neuropathie, die einer Mononeuritis multiplex ähnelt, während andere ein stärker ausgedehntes Muster haben.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit wiederholten Nervenlähmungen, früh auftretender ungeklärter Taubheit oder vererbter Neuropathie erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass eine seltene genetische Erkrankung beteiligt ist. Das bedeutet nicht, dass die Mononeuritis multiplex selbst vererbt wird, aber es kann ein wichtiger Hinweis sein, wenn Ärztinnen oder Ärzte an genetische Tests denken.
Andere seltene Gene: Einige andere vererbte Nervenerkrankungen können gelegentlich zu ungleichmäßiger Schwäche, Taubheit oder Schmerzen in einzelnen Nerven führen. Ärztinnen und Ärzte denken eher an diese Erkrankungen, wenn die Beschwerden früh beginnen, im Verlauf wiederkehren oder mehrere Angehörige betreffen.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilgewohnheiten sind meist nicht die Hauptursache einer Mononeuritis multiplex. Sie können aber das Risiko für Erkrankungen erhöhen, die mehrere einzelne Nerven schädigen, oder eine Nervenschädigung im Laufe der Zeit verschlimmern. Bei den Lebensstil-Risikofaktoren für Mononeuritis multiplex bestehen die stärksten Zusammenhänge über die Blutzuckerkontrolle, Alkoholkonsum, Rauchen und Gewohnheiten, die Entzündungen oder die Durchblutung verschlechtern. Der Alltag kann auch Schmerzen, Schwäche, die Erholung und das Risiko weiterer Nervenschäden beeinflussen.
Dauerhaft erhöhter Blutzucker kann die kleinen Blutgefäße schädigen, die die Nerven versorgen, und das Risiko für diabetische Nervenschäden erhöhen, die mehr als einen Nerv betreffen. Bei Menschen mit Diabetes ist dies einer der wichtigsten Wege, wie der Lebensstil eine Mononeuritis multiplex beeinflusst.
Langfristig übermäßiges Trinken kann Nerven direkt schädigen und außerdem zu Vitaminmangel führen, der eine Neuropathie verschlimmert. Alkohol kann daher Schwäche, Taubheitsgefühle, brennende Schmerzen und eine langsamere Nervenregeneration verstärken.
Rauchen verringert die Durchblutung und fördert Gefäßschäden, was eine ischämische Nervenschädigung verschlimmern kann. Es kann auch die Schmerzbehandlung und die Heilung bei Menschen erschweren, die bereits eine Nervenentzündung oder Diabetes haben.
Eine Ernährung mit vielen stark verarbeiteten Lebensmitteln und wenig wichtigen Nährstoffen kann Diabetes, erhöhte Triglyzeride, Adipositas und Vitaminmangel verschlimmern, was wiederum Nervenschäden verstärken kann. Vor allem eine geringe Aufnahme von B-Vitaminen kann bei einigen Menschen zu neuropathischen Beschwerden beitragen.
Risikoprävention
Mononeuritis multiplex kann das tägliche Leben auf plötzliche, ungleichmäßige Weise beeinträchtigen, zum Beispiel wenn ein Handgelenk innerhalb von Tagen schwächer wird oder ein Fuß beim Gehen zu schleifen beginnt. Da sie in der Regel durch ein anderes Gesundheitsproblem verursacht wird und nicht selbst eine eigenständige Erkrankung ist, bedeutet Vorbeugung vor allem, die Wahrscheinlichkeit der zugrunde liegenden Ursachen zu senken, die Nerven schädigen können. Vorbeugung heißt, das Risiko zu verringern, nicht es vollständig auszuschalten. Das ist schon wichtig, bevor frühe Anzeichen einer Mononeuritis multiplex auftreten, denn ein rasches Handeln bei Risikofaktoren kann dazu beitragen, die Nervenfunktion zu schützen.
Ein hoher Blutzucker ist eine der häufigsten vermeidbaren Ursachen für Nervenschäden. Wenn du deinen Diabetes mit der richtigen Ernährung, Bewegung, Medikamenten und regelmäßigen Kontrollen gut einstellst, kannst du das Risiko für Mononeuritis multiplex senken.
Manche Menschen entwickeln Mononeuritis multiplex, wenn eine Entzündung der Blutgefäße die Nerven schädigt. Eine frühe Diagnose und Behandlung von Autoimmunerkrankungen oder entzündlichen Erkrankungen kann helfen, einen Nervenverlust zu verhindern oder das Ausmaß der Schäden zu begrenzen.
Bestimmte Infektionen, darunter Hepatitis, HIV, Lyme-Borreliose und Gürtelrose, können dieses Muster von Nervenschäden manchmal auslösen. Impfungen, wenn sie sinnvoll sind, sicherer Sex, Schutz vor Zeckenstichen und eine rasche Behandlung von Infektionen können das Risiko senken.
Starker Alkoholkonsum und der Kontakt mit schädlichen Chemikalien oder bestimmten Arzneimitteln können Nerven mit der Zeit schädigen. Wenn du Alkohol einschränkst und Risiken am Arbeitsplatz oder durch Medikamente mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprichst, kannst du dich besser vor Mononeuritis multiplex schützen.
Kann man Mononeuritis multiplex vorbeugen?
Nicht immer. Mononeuritis multiplex, was eine Schädigung mehrerer einzelner Nerven bedeutet, tritt oft aufgrund eines anderen Gesundheitsproblems auf. Der beste Weg, das Risiko zu senken, ist daher, bekannte Ursachen wie Diabetes gut zu behandeln und bei Erkrankungen, die Blutgefäße entzünden oder das Immunsystem dazu bringen, den Körper fälschlicherweise anzugreifen, frühzeitig eine Behandlung zu beginnen. Auch bei guter Versorgung lässt sich das nicht immer verhindern.
Übertragung
Mononeuritis multiplex ist nicht ansteckend, also wird es nicht durch Berührung, Husten, Sex, Blutkontakt oder das Teilen von Essen von einer Person auf eine andere übertragen. Für viele ist das beruhigend: Wenn du zu Hause, in der Schule oder bei der Arbeit mit jemandem mit Mononeuritis multiplex zusammen bist, setzt du andere keinem Risiko aus.
Mononeuritis multiplex entsteht meist, weil ein anderes Gesundheitsproblem mehrere einzelne Nerven schädigt, zum Beispiel Diabetes, eine Autoimmunerkrankung, eine Entzündung der Blutgefäße oder manchmal eine Infektion. In den meisten Fällen ist die Nervenstörung selbst nicht vererbt, obwohl die zugrunde liegende Ursache gelegentlich in Familien vorkommen kann oder, wenn es sich um eine Infektion handelt, diese Infektion einen eigenen, getrennten Übertragungsweg haben kann.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei Mononeuritis multiplex ist eine genetische Testung in der Regel kein Teil der Früherkennung, weil sie am häufigsten mit Diabetes, Vaskulitis, einer Autoimmunerkrankung, einer Infektion oder anderen erworbenen Ursachen zusammenhängt. Sie kann sinnvoll sein, wenn die Neuropathie ungewöhnlich früh beginnt, in deiner Familie gehäuft auftritt oder dein Muster auf eine erblich bedingte Neuropathie hindeutet, weil die Ergebnisse bei der Diagnose und Versorgung helfen können.
Diagnose
Mononeuritis multiplex wird meist diagnostiziert, wenn Beschwerden in zwei oder mehr getrennten Nerven in ungleichmäßiger Verteilung auftreten, zum Beispiel ein plötzliches Fußheberschwäche, eine Schwäche im Handgelenk oder fleckförmige Taubheit, die keinem einzelnen Nervenwurzelverlauf folgt. Es ist verständlich, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Ärztinnen und Ärzte stellen die Diagnose, indem sie die Krankengeschichte deiner Beschwerden mit einer neurologischen Untersuchung und Tests zusammenführen, die nach Nervenschäden und deren Ursache suchen.
Ärztinnen und Ärzte fragen, wann Schwäche, Schmerzen oder Taubheit begonnen haben und ob sie plötzlich aufgetreten sind oder sich im Laufe der Zeit ausgebreitet haben. So erkennen sie das Muster bei Mononeuritis multiplex und grenzen mögliche Ursachen wie Diabetes, Entzündung oder Infektion ein.
Eine neurologische Untersuchung prüft Kraft, Reflexe, Gefühl und wie gut bestimmte Nerven in verschiedenen Körperregionen arbeiten. Ungleichmäßige Befunde in einzelnen Nerven können die Diagnose Mononeuritis multiplex stark stützen.
Nervenleituntersuchungen und Elektromyographie, auch EMG genannt, messen, wie gut Nervensignale weitergeleitet werden und wie Muskeln reagieren. Diese Tests können Schäden an mehreren einzelnen Nerven zeigen und helfen dabei, Mononeuritis multiplex zu diagnostizieren.
Blutuntersuchungen suchen nach häufigen Ursachen wie Diabetes, Vitaminmangel, Autoimmunerkrankungen, Infektionen und Entzündungen im Körper. Die Tests können sich wiederholen, aber jeder einzelne hilft, verschiedene Ursachen auszuschließen.
Wie wird Mononeuritis multiplex diagnostiziert?
Mononeuritis multiplex wird in der Regel diagnostiziert, indem deine Symptome, eine körperliche Untersuchung und Tests zusammengeführt werden, die zeigen, wie gut verschiedene Nerven funktionieren – besonders dann, wenn Schwäche, Taubheit oder Schmerzen getrennte Körperbereiche betreffen, statt einem einzelnen Muster zu folgen. Ärztinnen und Ärzte nutzen oft Bluttests, um nach Ursachen wie Diabetes, Entzündungen, Infektionen oder Problemen mit den Blutgefäßen zu suchen. Außerdem können sie elektrische Tests von Nerven und Muskeln durchführen und, in manchen Fällen, eine winzige Probe von Nervengewebe entnehmen, wenn die Ursache weiterhin unklar ist. Eine genetische Untersuchung ist normalerweise nicht nötig, kann aber in Betracht gezogen werden, wenn das Muster auf eine vererbte Nervenerkrankung hindeutet.
Stadien von Mononeuritis multiplex
Mononeuritis multiplex hat keine fest definierten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass sie sich meist als Schädigung einzelner Nerven in verschiedenen Körperbereichen zeigt und nicht als festes schrittweises Muster im Verlauf der Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass dir Veränderungen im Alltag auffallen, zum Beispiel ein plötzliches Fußhebersyndrom, eine neue Taubheit in einer Hand oder ein starker brennender Schmerz in einem anderen Bereich. Diese können zu den frühen Symptomen von Mononeuritis multiplex gehören. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren und überwachen Mononeuritis multiplex meist, indem sie das Muster der Symptome mit einer körperlichen Untersuchung, Nervenuntersuchungen, Bluttests und manchmal bildgebenden Verfahren oder einer Nervenbiopsie kombinieren, um nach der Ursache zu suchen.
Ausblick und Prognose
Die Prognose bei Mononeuritis multiplex fällt sehr unterschiedlich aus und hängt von der zugrunde liegenden Ursache, davon ab, wie schnell die Behandlung beginnt, und davon, wie viel Nervenschädigung bereits eingetreten ist. Wenn sie durch ein behandelbares Problem wie Vaskulitis, Diabetes, eine Infektion oder eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, können sich die Beschwerden unter rascher Behandlung der Grunderkrankung stabilisieren oder bessern. Die Erholung der Nervenfunktion verläuft jedoch oft langsam und ist möglicherweise unvollständig. Bei manchen Menschen bleiben chronische Schmerzen, Taubheitsgefühle, Schwäche oder eine Behinderung zurück, vor allem wenn mehrere Nerven betroffen sind oder die Behandlung verzögert beginnt. In schwereren Fällen können sich die Ausfälle über Wochen bis Monate verschlechtern und das Gehen, die Handfunktion oder alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen. Die Sterblichkeit hängt in der Regel nicht von der Neuropathie selbst ab, sondern von der zugrunde liegenden Erkrankung, insbesondere von systemischer Vaskulitis, einer schweren Autoimmunerkrankung, Krebs oder einer unkontrollierten Infektion. Insgesamt bieten eine frühe Diagnose, die Behandlung der Ursache und Rehabilitation die besten Chancen, die Funktion zu erhalten und langfristige Komplikationen zu begrenzen.
Langzeitwirkungen
Mononeuritis multiplex kann bleibende Nervenprobleme hinterlassen, die beeinflussen, wie du dich bewegst, fühlst und alltägliche Aufgaben bewältigst. Der Langzeitverlauf hängt stark von der Ursache ab, davon, wie schnell die Behandlung begonnen hat, und davon, ob im Laufe der Zeit weitere Nerven betroffen waren. Die langfristigen Folgen sind sehr unterschiedlich und reichen von leichten Taubheitsstellen bis zu anhaltender Schwäche, Schmerzen oder Behinderung.
Eine bleibende Nervenschädigung kann Schwäche in einer Hand, einem Fuß oder einem Teil eines Arms oder Beins verursachen und Greifen, Heben, Gehen oder Treppensteigen erschweren. Bei manchen bessert sich diese Schwäche langsam, bei anderen bleibt ein dauerhafter Kraftverlust zurück.
Bereiche, die von geschädigten Nerven versorgt werden, können lange nach der ersten Erkrankungsphase taub, kribbelig oder ungewöhnlich empfindlich bleiben. Dadurch werden alltägliche Dinge schwieriger, zum Beispiel ein Hemd zuzuknöpfen, den Boden klar zu spüren oder einen Schnitt oder eine Verbrennung zu bemerken.
Brennende, stechende oder elektrisierende Schmerzen können weiterbestehen, auch wenn die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wurde. Bei vielen Menschen mit Mononeuritis multiplex werden Schmerzen zu einer der störendsten langfristigen Folgen, vor allem nachts oder in Ruhe.
Wenn Nerven in den Beinen oder Füßen betroffen sind, kann das Gleichgewicht instabil bleiben und Stürze können wahrscheinlicher werden. Manche merken, dass unebener Boden, schwaches Licht oder Gehen ohne Unterstützung sich viel schwieriger anfühlen als früher.
Wie ist es, mit Mononeuritis multiplex zu leben?
Das Leben mit Mononeuritis multiplex kann unvorhersehbar wirken, weil mehrere einzelne Nerven betroffen sind, oft ungleichmäßig und fleckenförmig. Dadurch können Schwäche, Taubheitsgefühle, Schmerzen oder Probleme an Füßen und Händen das Gehen, Anziehen, Schreiben, Autofahren oder andere alltägliche Aufgaben erschweren. Für viele Menschen kann das bedeuten, sich langsamer zu bewegen, den Alltag an Erschöpfung oder Schmerzschübe anzupassen und manchmal Physiotherapie, Unterstützung bei der Mobilität oder Hilfe bei feinmotorischen Aufgaben zu benötigen, während Ärztinnen und Ärzte auch die zugrunde liegende Ursache behandeln. Es kann sich auch auf die Menschen in deinem Umfeld auswirken, da Familienmitglieder, Freundinnen und Freunde oder Kolleginnen und Kollegen ihre Abläufe anpassen oder praktische Unterstützung anbieten müssen. Doch mit Behandlung, Rehabilitation und klarer Kommunikation finden viele Menschen mit Mononeuritis multiplex Wege, ihre Selbstständigkeit zu bewahren und im Alltag aktiv zu bleiben.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung der Mononeuritis multiplex konzentriert sich auf zwei Dinge: die Linderung von Nervenschmerzen und Schwäche sowie die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, die eine Entzündung, Diabetes, eine Infektion oder eine Gefäßerkrankung sein kann. Ärztinnen und Ärzte setzen häufig schmerzlindernde Medikamente ein, und wenn die Mononeuritis multiplex mit einer Entzündung oder einem Problem des Immunsystems zusammenhängt, kann die Behandlung Steroide oder andere Medikamente umfassen, die das Immunsystem beruhigen. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, und Physiotherapie oder Ergotherapie kann Menschen mit Mononeuritis multiplex dabei helfen, schwächere Muskeln zu schützen, die Bewegung zu verbessern und alltägliche Aufgaben wie Gehen, Anziehen oder das Greifen von Gegenständen zu bewältigen. Wenn die Mononeuritis multiplex durch eine andere Erkrankung wie Diabetes verursacht wird, ist eine bessere Blutzuckerkontrolle oder die Behandlung dieser Erkrankung ein wichtiger Teil der Versorgung, und regelmäßige Kontrollen helfen dem Behandlungsteam, Medikamente je nach Beschwerden und Nebenwirkungen anzupassen.
Kann man Mononeuritis multiplex heilen?
Mononeuritis multiplex kann meist nicht auf eine einfache Weise geheilt werden, weil es sich dabei um ein Muster von Schädigungen an mehreren einzelnen Nerven handelt und die Aussichten davon abhängen, was die Ursache ist. Wenn die Ursache früh gefunden und behandelt wird, bessern sich manche Menschen deutlich und können Kraft oder Gefühl teilweise zurückgewinnen. Die Nervenheilung verläuft jedoch oft langsam, und einige Probleme können bestehen bleiben. Die Behandlung konzentriert sich darauf, die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln, Schmerzen zu lindern und Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie zu nutzen, um Bewegung und Alltag zu unterstützen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Mononeuritis multiplex kann alltägliche Aufgaben erschweren, weil Schwäche, Taubheitsgefühle oder brennende Schmerzen verschiedene Nerven in unterschiedlichen Körperbereichen betreffen können. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit praktischen Möglichkeiten, schwache Bereiche zu schützen, die Beweglichkeit zu verbessern und so unabhängig wie möglich zu bleiben. Die nicht medikamentöse Versorgung bei Mononeuritis multiplex richtet sich meist danach, welche Nerven betroffen sind und welche Probleme im Alltag im Weg stehen.
Physiotherapie kann helfen, Kraft, Gelenkbeweglichkeit, Gleichgewicht und Gehfähigkeit zu erhalten, wenn ein Arm, eine Hand, ein Fuß oder ein Bein betroffen ist. Eine Therapeutin oder ein Therapeut kann Dehnübungen, Gangtraining und gezielte Übungen anleiten, damit schwache Muskeln durch Schonung nicht versteifen.
Ergotherapie konzentriert sich auf alltägliche Aufgaben wie Anziehen, Waschen, Kochen, Tippen oder das Halten von Werkzeugen, wenn Schwäche in Hand oder Arm dazwischenkommt. Für viele Menschen mit Mononeuritis multiplex kann das auch bedeuten, sicherere und einfachere Wege zu lernen, den betroffenen Arm oder die betroffene Hand zu bewegen und zu benutzen.
Sprunggelenk-Fuß-Orthesen, Handgelenkschienen oder stützende Einlagen können schwache Gelenke stabilisieren und die Sicherheit verbessern. Diese Hilfsmittel können bei Fußheberschwäche, Handschwäche oder einer ungünstigen Positionierung helfen. Das ist ein wichtiger Teil der Physiotherapie bei Mononeuritis multiplex.
Sanfte, regelmäßige Aktivität kann die Ausdauer unterstützen und einem Abbau durch Inaktivität vorbeugen, aber zu viel kann Müdigkeit verstärken oder schwache Muskeln belasten. Vielleicht musst du mehr als eine Strategie ausprobieren, um das richtige Gleichgewicht zwischen Bewegung, Ruhe und Erholung zu finden.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit Mononeuritis multiplex werden häufig Medikamente eingesetzt, um die zugrunde liegende Ursache wie eine Entzündung zu beruhigen und Nervenschmerzen, Schwäche oder brennende Missempfindungen zu lindern, die Gehen, Greifen oder Schlafen erschweren können. Vererbte Unterschiede im Körper können manchmal verändern, wie schnell bestimmte Schmerzmittel oder immundämpfende Medikamente abgebaut werden, was beeinflussen kann, wie gut sie wirken oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Das ist für die meisten Menschen aber nicht der wichtigste Faktor, an dem sich die Behandlung orientiert. In der alltäglichen Versorgung wählen und passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung in der Regel viel stärker an die Ursache der Nervenschädigung, andere gesundheitliche Beschwerden und den Verlauf der Reaktion über die Zeit an als an genetische Tests.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung von Mononeuritis multiplex konzentriert sich meist auf die Ursache der Nervenschädigung und auf die Linderung der Schmerzen, damit alltägliche Aufgaben besser zu bewältigen sind. Die eingesetzten Medikamente können sich stark unterscheiden, weil Mononeuritis multiplex mit Entzündungen, einer Autoimmunerkrankung, Diabetes, einer Infektion oder einer verminderten Durchblutung der Nerven zusammenhängen kann. Nicht alle sprechen gleich auf dasselbe Medikament an. Deshalb passen Ärztinnen und Ärzte die Behandlung oft an das Beschwerdebild sowie an die Ergebnisse von Blutuntersuchungen, Bildgebung oder Nervenuntersuchungen an.
Medikamente wie acetaminophen und nichtsteroidale Antirheumatika, darunter ibuprofen oder naproxen, können bei leichten Nervenschmerzen helfen. Sie sind vor allem dann nützlich, wenn die Beschwerden begrenzt sind, kontrollieren das brennende oder einschießende Schmerzgefühl, das viele Menschen mit Mononeuritis multiplex haben, aber oft nicht vollständig.
Gabapentin, pregabalin, duloxetine und amitriptyline werden häufig eingesetzt, wenn Mononeuritis multiplex anhaltendes Kribbeln, Brennen oder Schmerzen wie Stromschläge verursacht. Einige Medikamente wirken schnell, während andere Tage bis Wochen brauchen, bis sie ihre volle Wirkung entfalten.
Prednisone oder methylprednisolone können eingesetzt werden, wenn Mononeuritis multiplex durch eine Nervenentzündung verursacht wird, besonders bei Vaskulitis oder einer anderen Autoimmunerkrankung. Diese Medikamente können immunvermittelte Schäden recht schnell beruhigen, müssen aber sorgfältig überwacht werden, weil sie den Blutzucker erhöhen, das Infektionsrisiko steigern und andere Nebenwirkungen verursachen können.
Cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil oder rituximab können ergänzt werden, wenn Steroide allein nicht ausreichen oder wenn Ärztinnen und Ärzte einen längerfristigen Behandlungsplan brauchen. Wenn eine Option nicht wirksam ist, können je nach Grunderkrankung und Schwere der Nervenschädigung Medikamente der zweiten Wahl oder Alternativen angeboten werden.
Genetische Einflüsse
Wenn Nervenprobleme verschiedene Körperbereiche betreffen, können einfache Dinge wie das Greifen nach einer Tasse oder das Anheben des Fußrückens unerwartet schwerfallen. Bei der Mononeuritis multiplex sind Gene in der Regel nicht allein die Hauptursache. Es ist natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt, besonders wenn du wissen möchtest, ob Mononeuritis multiplex erblich ist. Meistens entsteht Mononeuritis multiplex durch eine andere Erkrankung, zum Beispiel Diabetes, eine Erkrankung des Immunsystems, eine Infektion oder eine Entzündung der kleinen Blutgefäße, die die Nerven versorgen. Die Genetik kann dennoch indirekt eine Rolle spielen, weil vererbte Merkmale die Wahrscheinlichkeit für einige dieser zugrunde liegenden Probleme erhöhen können, und einige vererbte Nervenkrankheiten können ähnlich aussehen. Wenn mehrere Angehörige eine Neuropathie haben oder die Beschwerden ungewöhnlich früh begonnen haben, schauen Ärztinnen oder Ärzte sich die Familiengeschichte genauer an und erwägen in manchen Fällen genetische Tests, um eine erbliche Erkrankung auszuschließen.
Ist Mononeuritis multiplex genetisch bedingt?
Genetik ist in der Regel keine wesentliche Ursache der Mononeuritis multiplex. Bei den meisten Betroffenen steht sie mit erworbenen Erkrankungen wie Entzündungen, Autoimmunerkrankungen, Infektionen oder Diabetes in Zusammenhang, obwohl in seltenen Fällen auch vererbte Nervenerkrankungen eine Rolle spielen können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten, also Unterschiede in den Genen, sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung häufig. Die meisten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die normale menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet eine mit einer Erkrankung verknüpfte Variante auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine gut untersuchte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Die Behandlung von Mononeuritis multiplex hängt oft von der Ursache ab. Deshalb gibt es keinen einzelnen genetischen Test, der Ärztinnen und Ärzten sagt, welches Medikament für alle am besten wirkt. Vererbte Unterschiede können aber beeinflussen, wie dein Körper einige Arzneimittel verarbeitet, die gegen Nervenschmerzen eingesetzt werden oder Entzündungen lindern sollen. Dadurch kann sich ändern, wie gut ein Medikament wirkt oder wie wahrscheinlich Nebenwirkungen sind. Nicht jeder Unterschied im Ansprechen ist genetisch bedingt. Aber genbedingte Unterschiede in Leberenzymen können Medikamente beeinflussen, etwa einige Antidepressiva, Opioide und Anfallsmedikamente, die manchmal bei Nervenschmerzen verwendet werden. Vor bestimmten immunsuppressiven Arzneimitteln, besonders Azathioprin, prüfen Ärztinnen und Ärzte manchmal die Gene TPMT oder NUDT15, weil manche Menschen das Medikament langsamer abbauen und gefährlich niedrige Blutwerte entwickeln können. In einigen Gruppen kann auch vor Carbamazepin ein genetisches Screening empfohlen werden, weil das Risiko für eine schwere Hautreaktion höher ist. Für viele Menschen mit Mononeuritis multiplex bedeutet das: Genetik kann helfen, die Behandlung genauer anzupassen, aber auch Alter, Nieren- und Leberfunktion, andere Arzneimittel und die zugrunde liegende Erkrankung sind weiterhin genauso wichtig.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Mononeuritis multiplex tritt oft nicht isoliert auf, sondern ist bei vielen Menschen mit einem anderen Gesundheitsproblem verbunden, das die Nerven oder Blutgefäße beeinträchtigt. Sie kann zusammen mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus oder Vaskulitis auftreten. Sie kann auch bei Menschen mit Diabetes, bestimmten Infektionen oder selten einigen Krebsarten vorkommen. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gemeinsam auftreten. Im Alltag kann das bedeuten, dass Taubheitsgefühle, brennende Schmerzen oder plötzliche Schwäche sich verschlimmern, wenn die zugrunde liegende Erkrankung aufflammt, etwa wenn eine entzündliche Erkrankung aktiver wird. In manchen Fällen sind frühe Symptome von Mononeuritis multiplex sogar der erste Hinweis darauf, dass eine umfassendere Erkrankung vorliegt. Deshalb suchen Ärztinnen und Ärzte bei diesem Muster einer Nervenschädigung oft nach weiteren Erkrankungen. Da sich die Behandlung meist sowohl auf die Nervensymptome als auch auf die zugrunde liegende Erkrankung konzentriert, kann es einen großen Unterschied für die Erholung und die langfristige Nervenfunktion machen, wenn diese Überschneidungen erkannt werden.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Mononeuritis multiplex verursachen?
Andere Ursachen für plötzlich auftretende oder fleckige Taubheit, Kribbeln, Schmerzen oder Schwäche können diabetesbedingte Nervenschäden, eingeklemmte oder eingespannte Nerven wie das Karpaltunnelsyndrom sowie Probleme im Nacken oder im unteren Rücken sein, die auf einen Nerv drücken. Ärztinnen und Ärzte müssen außerdem möglicherweise weiterreichende Nervenerkrankungen und seltener Hirnerkrankungen wie einen Schlaganfall ausschließen, weil diese anfangs manchmal ähnlich aussehen können.
Geschichte
Lange bevor Ärztinnen und Ärzte für die Mononeuritis multiplex einen klaren Namen hatten, sahen sie bereits Menschen mit einem rätselhaften Muster von Nervenbeschwerden. Es konnte sein, dass jemand plötzlich an einem Fuß Kraft verlor und später in einer Hand oder im Handgelenk Taubheitsgefühle oder brennende Schmerzen bemerkte, wobei die Beschwerden an getrennten Stellen auftraten und nicht alle zugleich. Dieses fleckige Muster machte die Erkrankung in der Frühzeit der Medizin schwerer erkennbar, weil sie sich nicht wie ein einzelner eingeklemmter Nerv oder wie eine gleichmäßige, den ganzen Körper betreffende Nervenstörung verhielt.
Anfangs wurde die Mononeuritis multiplex vor allem anhand dessen beschrieben, was die Betroffenen spürten und was Ärztinnen und Ärzte bei der Untersuchung fanden: starke Nervenschmerzen, Schwäche, Gefühlsverlust und abgeschwächte Reflexe, die verschiedene Nerven in unterschiedlichen Körperregionen betrafen. Im Laufe der Zeit hat sich das Verständnis der Erkrankung verändert, und man erkannte, dass diesen verstreuten Nervenschädigungen oft ein gemeinsamer Auslöser zugrunde lag. Mit der Entwicklung der Neurologie im späten 19. und im 20. Jahrhundert wurde die Erkrankung deutlicher von anderen Ursachen für Lähmungen und Taubheitsgefühle abgegrenzt, und der Begriff Mononeuritis multiplex setzte sich in der medizinischen Praxis durch.
Ein weiterer wichtiger Schritt in ihrer Geschichte war der zunehmende Zusammenhang zwischen Mononeuritis multiplex und anderen Erkrankungen. Forschende lernten, dass sie als Teil von Entzündungen der Blutgefäße, einer Autoimmunerkrankung, Diabetes, Infektionen oder anderen Krankheiten auftreten kann, die Nerven schädigen. Dadurch verlagerte sich die Versorgung weg von einer reinen Beschreibung der Beschwerden hin zur Suche nach der eigentlichen Ursache. Das ist wichtig, weil die Behandlung stark davon abhängt, was die Nervenschädigung auslöst.
In den letzten Jahren haben bessere Nervenuntersuchungen, Bluttests, bildgebende Verfahren und Gewebeuntersuchungen die Diagnose genauer gemacht. Ärztinnen und Ärzte wissen heute, dass die frühen Anzeichen einer Mononeuritis multiplex zunächst sehr dezent sein können, vor allem wenn nur ein oder zwei Nerven betroffen sind, und dass sich die Beschwerden über Tage, Wochen oder Monate entwickeln können. Dieses Wissen hilft zu verstehen, warum die Erkrankung auch heute noch eine gewisse Zeit brauchen kann, bis sie erkannt wird, obwohl sie mittlerweile viel besser bekannt ist als früher.